在郭会卿主任门诊上,经常有患者因为眩晕来就诊,就诊前往往至内科或者脑病科看过,相关检查并无大问题,于是建议到骨科看看。 在骨科颈椎病分型中椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都可以引起眩晕,成为颈性眩晕。常见原因 可能为颈椎病压迫椎动脉、颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛等。与颈性眩晕有关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型。交感型颈椎病所致的颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩,引起一些后循环供血不全的临床症状,如眩晕、恶心、呕吐等。椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。影像学检查1.X线可见是否有颈椎椎体、椎间盘、钩突关节退变和项韧带钙化,颈椎生理曲度变直等改变。2.脑超声可显示椎基底动脉血流量。3.颈部MRI:可以明确 颈部良恶性肿瘤;颈部血管性病变;颈部的囊肿性病变;颈部的肉芽肿性病变;颈部的淋巴结肿大。治疗:明确病情,可采用牵引、针灸、推拿、理疗等缓解中药治疗眩晕效果良好平时应注意改正不良习惯
纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明,因此治疗比较困难,需要多个学科的医生共同合作。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感受器的敏感性等。治疗:1.西医治疗(1)消除症状加重的诱因①寒冷、潮湿环境。②躯体或精神疲劳。③睡眠不佳。④体力活动过度抑或过少。⑤焦虑与紧张。(2)药物治疗①阿米替林该药是一种抗抑郁药,睡前口服,对疼痛、失眠、晨僵有明显改善。有明显焦虑者可并用艾司唑仑(舒乐安定)口服。阿米替林的副作用可有口干、便秘、视力模糊、尿潴留、眼压升高、心动过速等。②普瑞巴林具有镇痛、抗惊厥作用,对于减轻疼痛、改善睡眠有很好的作用。③度洛西丁是一种5羟色胺、肾上腺素的再摄取抑制剂,除了缓解疼痛外,对于焦虑、抑郁比较明显的患者有比较好的疗效。④环苯扎林(胺苯环庚烯)此药对FS患者肌痛、失眠有一定疗效。⑤氯丙嗪睡前服,可改善睡眠,减轻肌痛及肌压痛。(3)心理治疗本病多见于青壮年女性,有明显的神经精神症状,如头痛、失眠、心烦焦虑等,因此在发病及临床表现中都有明显的心理障碍,医生应耐心解释、指导,注意心理治疗。(4)其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿、磁疗、综合电磁热治疗、远红外旋磁仪治疗等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有待进一步研究。2.中医治疗纤维肌痛综合征属中医痹病范畴。中医中药治疗施行安神养血。疏筋通络,活血化淤,行气止痛,以解除患者的疼痛及睡眠障碍。预防:1.避免症状加重的因素:如避免寒冷潮湿,躯体和神经疲劳,不能复原的睡眠、体力活动过度或过少。2.树立战胜病痛的信心,保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。3.积极锻炼身体,增强体质。
颈椎病为什会引起头痛呢?听听河南省中医院骨科知名专家郭会卿教授怎么说!颈椎病有很多种类型,按专业的来分的话,有七种类型,其中有一种类型,叫做椎动脉型颈椎病,中医把这一型叫眩晕型,也就是颈椎的钩椎关节骨质增生,也就是我们通常说的钩椎颈椎两边关节增生了以后,它会刺激压迫,位于横突孔里边的椎动脉,刺激压迫了椎动脉以后,血管受刺激压迫了以后,它就会变扁,血压就供不上去,脑部就会缺血缺氧,就会出现头部疼痛,所以颈椎病头痛的原因,主要就是血管受压了,也就是你长的骨刺压住了血管,脑供不上血,供不上氧了,所以在治疗的时候,我们把颈椎病治好了以后,在颈部有一个很特殊的穴位叫供血穴,就是在地方针灸,针一扎进去了以后,病人就会明显地感觉到,头部一阵红热,马上头痛头晕就会缓解,反过来证明了,头痛的原因,是由于椎动脉受压,供血不足造成的。
中医治疗颈椎病的方法有很多,比如说常采用的有以下这些方法,第一个是内治法,所谓内治法,也就是用中医的基本理论,中医的气血理论,中医的经络理论来进行辨证施治,我们把颈椎病分为这几种类型,比如说有风寒湿型,有肝肾亏虚型,有气血亏虚型等等,进行辨证施治,比如说属于风寒湿型的,我们采用葛根汤;属于肝肾亏虚型的我们采用独活寄生汤;属于血瘀型的,我们用桃红四物汤等等辨证施治。第二个就是牵引疗法,所以颈椎病发生了以后,大夫会给你进行牵引,枕颌布托,也就我们说的颈椎牵引带套在你的脖子上,然后向上进行牵引,可以坐着牵,也可以躺着牵,可以在医院牵,也可以在家里边进行牵引,牵引有很好的缓解神经根受压迫的这些症状,简单有效。再一个就是一些物理治疗,比如说到病房来了以后,我们可以给你进行各种各样的物理治疗,比如说中药粒子导入,比如说磁振热,比如说偏振光,比如说红外光,比如说超短波极超短波等等,这些进行治疗以后,都可以很好的缓解颈椎病的这些症状。
早上去上班,遇到一个年轻的妈妈带着自己的孩子,和朋友有说有笑,走进了听清楚他们在谈论孩子。这位妈妈说:我家孩子前几天晚上发烧了,可把我吓坏了,大晚上的又跑到医院急诊看的。她朋友说:现在天气变化无常,忽冷忽热,你得看好。她说:就是啊,大人都受不了。接着她又笑道:现在的小孩子都鬼精,他发热的时候,他想干啥就干啥,啥要求我都答应他,结果烧退了,他现在开始演戏了,说自己腿疼、屁股疼,我没理他,他还嚷嚷,真是个戏精,有时候演的可像,我本来不想带他去医院,我妈非让我带他去医院看看,也不知道要挂哪个科。我刚好走到她们旁边,插了一句:骨科,我在河南省中医院跟着骨科的郭会卿主任学习时见过好几个和你孩子一样情况的小孩,郭主任讲这个病叫“一过性髋关节滑膜炎”。 一过性髋关节滑膜炎,又叫暂时性滑膜炎。是儿童髋关节疼痛的最常见原因。男性多见,病因尚不明确,可能与病毒感染、剧烈运动所致创伤.细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。临床常因单侧髋关节或腹股沟疼痛来诊,部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。部分患者发现跛行。部分患者近期有上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史。1.体格检查患肢屈髋,轻度外展、外旋时活动受限,患侧被动活动时出现疼痛。保持患者平卧位,检查者滚动患者下肢,可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。2影像学检查(1) X线检查:骨质无异常表现,有时可表现为骨盆轻度倾斜,髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏。(2)MRI检查可显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液,同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髅臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号,T2W1呈高信号。(3) B超:可显示患髋颈前间隙较健侧明显增宽,髋关节前隐窝积液,透声可。且可以动态观察积液吸收及恢复情况,可用于与髋关节其它疾病的鉴别诊断。
推拿按摩治疗强直性脊柱炎也是中医的特色之一,经过中医的按,压,揉,滚,掐,捏,擦,弹,扣,捶,扣,拍等等这些手法了以后: 第一、可以缓解病人的腰背部的疼痛,比如说我们病人描述的腰骶部的疼痛,背部的某个部位的疼痛,甚至颈部的疼痛在按摩以后通经活络,气血通畅,经脉畅通,很快腰背部的疼痛就会缓解。 第二、通过按摩这些脊背部正中的这些经络和穴位,比如说督脉,足太阳膀胱经的第一条线,也就是旁开1.5或者旁开3寸的这些穴位那么可以改善病人腰背部肌肉痉挛僵硬症状,比如说这个强直性脊柱炎的病人,他的背部肌肉很僵硬活动就会受限,经过按摩以后肌肉会松弛,经络疏通,血脉打通了以后肌肉就会很柔软,那么病人弯腰的时候这些疼痛就会缓解,同时通过打通了经脉以后,气血通畅,对于治疗强直性脊柱炎可以起到治本的目的。
郭会卿教授教您养生食疗,食疗“病人服之,不但疗病,并可充饥;不但充饥,更可适口,用之对症,病自渐愈,即不对症,亦无他患”。最滋补五脏的前三名~为家人看看~我们人体内的主要器官就是心、肝、脾、肺、肾,只要养好它们身体会更健康。那么滋补五脏我们要吃些什么食物呢?往下看你就知道了!养心的食物前三名心脏是人体的“泵机”,需要一刻不停地跳动,最忙的器官;它还要为器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质。1、桂圆心血不足型心悸桂圆肉泡茶常饮,或煮桂圆粥食用,它有益心脾、补气血、安心神的用途,尤其适宜心血不足型心悸之人。2、金橘气滞血瘀型心悸金橘对痰阻心络和气滞血瘀型心悸,包括由高血压、血管硬化、冠心病等引起的心悸;可煎汤服,亦可泡茶饮。3、黑木耳补气活血黑木耳有滋阴养胃、活血润燥的作用,是天然的抗凝剂,能预防动脉硬化、冠心病、高血压等。凡心血管疾病导致的心悸者,常服用,有一定功效。肝脏是人体内最大的消化腺,也是体内新陈代谢的中心站。据估计,在肝脏中发生的反应有500种以上,说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。1、韭菜养阳护肝中医认为,吃韭菜,可起到祛阴散寒的作用,对养阳护肝会有很大的帮助。但是韭菜和一些中药还会发生反应,食用前,最好咨询医生是否适用。2、绿豆预防肝火旺很多人都知道绿豆有清热解毒,去暑消水肿的作用。绿豆富含丰富的赖氨酸和氨酸,与冰糖同食有很高的食疗价值,尤其可预防肝火旺而引起的上火。脾是重要的淋巴器官,有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。1、糯米补脾益气性温,味甘,有补脾益气的作用,脾虚者宜用之煮粥服食。2、红薯益气和血俗称甘薯、山芋。性平,味甘,有补脾和血、益气通便的作用。3、薏仁补脾健胃薏仁俗称苡仁米、六谷米,有补脾健胃的作用。脾虚者宜用苡仁米同粳米煮粥服食,相得益彰。中医常说,肺为“娇脏”,正是因为它更容易感受外邪。因此日常生活中注意润肺、养阴生津,细心呵护肺部非常有必要!1、银耳润肺化痰可做菜肴或炖煮食用,例如与百合或樱桃加冰糖做羹,润肺化痰、养阴生津。可对症阴虚肺燥、咽干口渴等症。2、萝卜生津止咳生食可对症热病口渴、肺热咳嗽;若与甘蔗、梨、莲藕等榨汁同饮,效果更佳,有清热化痰、生津止咳、益胃消食的作用。3、百合肺痨久咳熟食或煎汤,对症肺痨久咳、干咳咽痛等呼吸系统疾病。中医认为,肾是先天之本、生命之源。所以养肾护肾很重要,养肾护肾食物的前三名肾的健康,保驾护航!1、山药补肾健脾山药味甘,为中医“上品”之药,除了具有补肺、健脾作用外,还能益肾填精;凡肾虚之人,宜常食之。2、黑芝麻补肝肾润肠燥黑芝麻性平味甘,有补肝肾、润五脏的作用。对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。3、黑米滋阴补肾黑米有滋阴补肾、健脾暖肝、补益脾胃、益气活血、养肝明目等疗效;可预防头昏、目眩、肺燥咳嗽、肾虚水肿、脾胃虚弱等症。人体的五脏主要是生化、储藏精、气、血、津液。常吃五脏最爱的前三名食物,让你会拥有更年轻的身体。
首诊:患者2017年7月6日首诊,诉强直性脊柱炎确诊10年,既往口服柳氮磺,来氟米特,扶他林,甲泼尼龙等药物,近年来控制效果不甚理想,遂使用生物制剂,但无法承担治疗费用而断续治疗,现出现双髋部疼痛,活动受限明显,遂来郭会卿教授诊室求诊。查体见颈腰部及双髋强直且活动受限,双髋疼痛明显。郭会卿教授经过望闻问切四诊合参后,给予郭会卿教授自拟方补肾清热治尪汤口服,并继续口服柳氮磺,扶他林,考虑患者胃部不适,给予口服奥美拉唑。嘱患者定期复查肝肾功能,血尿常规,血沉,CRP。随后,患者坚持复诊3年,期间不断通过中西医结合治疗,逐渐控制病情,具体治疗方案记录如下。2019年3月22日复诊,患者无明显不适,复查指标无明显异常。郭会卿教授指出:患者强直性脊柱炎(AS)发作期应用免疫抑制剂及非甾体药物控制病情,配合中医中药治疗,不仅能够及时的控制病情,缓解症状,还能够为后期减少使用甚至撤离西药打下基础。使用甲氨蝶呤容易导致叶酸还原受限,故与叶酸片的联用能够降低甲氨蝶呤的毒性,使得用药更安全;非甾体抗炎药与奥美拉唑的联用也能减少副作用的发生。中医中药在治疗中的作用显著,一方面中医药理疗能够减少患者痛苦,另一方面降低非甾体药物的使用,而中药辨证论治能够使得本病渐渐趋于稳定,从根本上控制病情。所以,中西医的联合治疗具有显著优势。本病例中,非常可惜的是,患者既往AS病史10年余,未能及时有效的控制病情,出现了颈腰部强直,双髋活动受限,这为患者今后的生活带来极大不便。这也提醒我们,出现可疑AS症状时应及时就诊,避免病情的恶化。
强直性脊柱炎发病的起始部位就是骶髂关节,它在发病之初的时候常常就表现为交替性的臀腿痛,就是左右臀部交替的出现疼痛,这就是我们专业讲的骶髂关节炎。 为什么它一开始就会侵犯到骶髂关节呢?这就是此病的发病规律,起始部位,也就是我们所讲的病根就在这里,就是骶髂关节开始的时候骨髓水肿,关节腔积液。这些骨髓水肿就是我们经常理解的骨髓里面发炎了,骨髓发炎,关节腔积液慢慢地这个关节就破坏了,最后这个关节就像虫咬了一样,也叫虫蚀样破坏,最后就是硬化,间隙变窄,最终完全融合。骶髂关节是强直性脊柱炎的第一个靶器官,所以如果怀疑强直性脊柱炎的话首先要检查骶髂关节,这是此病的发病规律决定的,做骶髂关节MRI,CT,X线平片都可以早期发现。
强直性脊柱炎为什么要进行功能锻炼呢?听听河南省风湿骨病科知名专家郭会卿教授怎么说!功能锻炼是强直性脊柱炎康复过程中的非常重要的一个步骤,我通常讲的时候讲的是强直性脊柱炎的治疗叫做药物和锻炼一个也不能少。也就从某种意义上来讲锻炼和药物同等重要,甚至为了防止他后期的腰背部的功能的丧失,锻炼比吃药还要重要,所以我们通常强调在吃药的同时,回家以后病人要多锻炼,在临床上我们也看到有一些强直性脊柱炎的病人。比如说是农村的病人得病以后照样地劳动,照样地上山砍柴;照样地上山活动 ;那么它强制的时间就比较晚,而那些发生了强直性脊柱炎以后的城市病人,疼痛以后就躺在床上不动,那么很快他就会强直不能活动,我曾经遇到一个这样一例的病人。他是孪生的兄弟,同时发生了强直性脊柱炎,其中他的哥哥是做生意的,天天跑来跑去,活动比较多。那么他的弟弟疼痛以后就躺在床上不动了,活动越来越少,最后在会诊的时候他哥哥开着汽车来接我,然后到他家里去给他会诊,你看活动的时候他强直的就比较晚 比较轻,躺在床上不动。那么早期就发生了强直,所以锻炼非常重要。